catatan kecil

May 12, 2010

CHRONIC TENSION-TYPE HEADACHE

Filed under: med papers,Neuro — ningrum @ 5:37 am
Tags:

PENDAHULUAN

Sakit kepala terdiri dari berbagai macam dan jenis. Selama beberapa dekade terakhir ini berbagai jenis sakit kepala mampu menempatkan banyak orang Amerika jatuh, baik secara aspek mental maupun fisik. Mereka menemukan pekerjaan mereka menjadi ekstra keras dan ekstra perhatian. Sakit kepala migrain, sakit kepala kelelahan kronis, sakit kepala stres, dan sakit kepala ketegangan adalah beberapa jenis sakit kepala. (1)

Jenis sakit kepala terutama dapat dikategorikan dalam dua jenis. Kedua jenis itu adalah sakit kepala yang disebabkan oleh beberapa faktor lain dan sakit kepala yang bukan disebabkan oleh faktor lain, tetapi oleh sakit kepala itu sendiri. Jenis pertama dari sakit kepala berarti bahwa ada beberapa alasan lain yang menyebabkan terjadinya sakit kepala. Jika sakit kepala sering terjadi ada kemungkinan dikarenakan beberapa penyakit. Sakit kepala sinus jatuh dalam jenis ini. Beberapa faktor lain akan menjadi sakit kepala yang disebabkan oleh beberapa pukulan di kepala atau goresan di kepala yang akan menyebabkan beberapa kuman masuk. (1)

Jenis kedua sakit kepala diperhitungkan sebagai sakit kepala yang disebabkan oleh sakit kepala itu sendiri. Migrain jatuh kedalam sakit kepala jenis ini. (1)

Beberapa pembagian jenis sakit kepala dapat digarisbawahi, yang semuanya akan jatuh kedalam dua kategori utama. Diantara sakit kepala ini sakit kepala kronis dianggap sebagai yang paling bermasalah. Sakit kepala kronis ini akan membawa rasa sakit kepala setiap hari dan terkadang beberapa kali per hari. Banyak orang setelah melalui diagnosa sakit kepala yang memiliki efek penyebab akan menemukan kemudahan dengan pelepasan secara bertahap rasa sakit itu. Tapi untuk beberapa jenis sakit kepala seperti migrain, diagnosis masih tidak ada secara tepat. Hal ini disebabkan tidak tersedianya dokter dan ilmuwan untuk memberikan hasil pengujian yang valid untuk menentukan setiap situasi medis dari hal tersebut. (1)

TENSION TYPE HEADACHE

Sakit kepala tipe-ketegangan adalah sakit kepala spesifik, yang bukan vaskular atau migrain, dan tidak berkaitan dengan penyakit organik. Bentuk yang paling umum pada sakit kepala, yang mungkin terkait dengan pengetatan otot di bagian belakang leher dan/atau kulit kepala. Ada dua klasifikasi umum, sakit kepala tipe-ketegangan: episodik dan kronis, dibedakan oleh frekuensi dan keparahan gejala. Keduanya dicirikan sebagai sakit dan nyeri tak berdenyut tumpul, dan mempengaruhi kedua sisi kepala. (2)

Gejala untuk kedua jenis adalah serupa dan mungkin mencakup: (2)

v     Otot antara kepala dan leher berkontraksi

v     Sebuah sensasi seperti ikatan-pita di sekitar leher dan/atau kepala yang merupakan nyeri “viselike”

v     Nyeri terutama terjadi di dahi, pelipis atau bagian belakang kepala dan/atau leher

DEFINISI

Sakit kepala tension-type biasanya digambarkan sebagai sebuah sakit kepala tekanan seperti terikat tanpa gejala yang terkait. Internasional
Headache Society
(IHS) mendefinisikan sebagai sesuatu yang bilateral dan memiliki kualitas tekanan atau pengetatan dengan keparahan ringan sampai sedang. Bagaimanapun, lebih penting daripada kualitas spesifik sakit kepala, adalah bahwa hal tersebut tidak disertai dengan gejala-gejala yang terkait. Tidak seperti migrain, sakit kepala tension-type tidak diperparah oleh aktivitas fisik, dan tidak pula terkait dengan muntah. Sensitivitas baik terhadap cahaya atau suara mungkin ada, tapi tidak kedua-duanya. Sakit kepala tension-type dapat episodik atau kronis. (4,5,6)

Episodik

Sakit kepala tension-type episodik terjadi secara acak dan biasanya dipicu oleh stres sementara, kegelisahan, kelelahan atau kemarahan. Jenis ini adalah apa yang paling kita anggap sebagai “sakit kepala stres”. Sakitnya dapat hilang dengan penggunaan analgesik bebas, menjauhi sumber stres atau waktu yang relatif singkat untuk relaksasi. (2)

Untuk jenis sakit kepala ini, obat bebas pilihannya adalah aspirin, acetaminophen, ibuprofen atau natrium naproxen. Kombinasi produk dengan kafein dapat meningkatkan aksi analgesik. (2)

Kronis

Sakit kepala tension-type kronik menurut definisi terjadi setidaknya 15 hari setiap bulan selama setidaknya 6 bulan, meskipun dalam praktek klinis biasanya terjadi setiap hari atau hampir setiap hari. Meskipun sakit kepala ini tidak disertai dengan gejala-gejala, pasien dengan sakit kepala tension-type kronis sering memiliki keluhan somatik lainnya. Misalnya, pada sakit kepala tension-type kronis, namun bukan sakit kepala tension-type episodik, pasien mungkin mengalami mual. Mereka juga sering konstan melaporan sakit kepala, mialgia generalisata dan artralgia, kesulitan tidur dan tetap terjaga, kelelahan kronis, sangat membutuhkan karbohidrat, penurunan libido, lekas marah, dan gangguan memori dan konsentrasi. Oleh karena itu, gangguan ini mirip dengan depresi; namun, pada sakit kepala tension-type kronik, anhedonia tidak muncul, gangguan mood kurang diperhatikan atau bahkan mungkin absen, dan gejala utama adalah sakit kepala nyeri. Hal ini juga mirip fibromialgia, nyeri miofasial generalisata dan gangguan tidur. (4)

GEJALA

Tanda dan gejala sakit kepala tension meliputi: (3,5,6)

v     Nyeri kepala tumpul

v     Sensasi rasa sesak atau tekanan di dahi atau di samping dan belakang kepala

v     Perih pada kulit kepala, leher dan otot bahu

v     Sesekali, kehilangan nafsu makan

Sakit kepala ketegangan bisa dialami dari 30 menit hingga satu minggu. Sakit kepala mungkin hanya dialami kadang-kadang, atau hampir setiap saat. Jika sakit kepala terjadi 15 hari atau lebih dalam sebulan untuk paling tidak tiga bulan, maka dianggap kronis. Jika sakit kepala yang terjadi kurang dari 15 kali dalam sebulan, sakit kepala dianggap episodik. Namun, orang dengan sakit kepala episodik sering berada pada risiko yang lebih tinggi menjadi sakit kepala kronis. (3)

Sakit kepala biasanya digambarkan sebagai intensitas ringan sampai sedang. Tingkat keparahan nyeri bervariasi dari satu orang ke orang lain, dan dari satu sakit kepala ke sakit kepala lainnya pada orang yang sama. (3)

Sakit kepala ketegangan kadang-kadang sulit dibedakan dari migrain, tetapi tidak seperti beberapa bentuk migrain, sakit kepala ketegangan biasanya tidak terkait dengan gangguan visual (bintik buta atau cahaya lampu), mual, muntah, sakit perut, lemah atau mati rasa pada satu sisi tubuh, atau berbicara melantur. Dan, sementara aktivitas fisik biasanya memperparah nyeri migrain, hal itu tidak membuat sakit kepala ketegangan bertambah parah. Peningkatan sensitivitas terhadap cahaya atau suara dapat terjadi dengan sakit kepala ketegangan, namun ini bukan gejala umum. (3)

PENYEBAB

Patofisiologi sakit kepala tension-type kurang dipahami, sakit kepala tension-type episodik mungkin terutama akibat gangguan mekanisme perifer, sementara sakit kepala tension-type kronis mencerminkan gangguan sakit di pusat. (4)

Nama sebelumnya untuk sakit kepala tension-type mencerminkan penyebab dugaannya, termasuk sakit kepala kontraksi otot, sakit kepala psikogenik, sakit kepala stres, dan sakit kepala harian kronis. Istilah “sakit kepala kontraksi otot” telah ditinggalkan karena bukti elektromiografi
gagal menunjukkan perubahan yang konsisten pada tonus otot pasien yang terkena. Selanjutnya, diusulkan mekanisme patofisiologis sakit kepala yang belum pernah terbukti. (4)

Konsep bahwa sakit kepala tension-type adalah psikogenik juga telah dipertanyakan. Pasien dengan sakit kepala tension-type kronis, seperti halnya pasien dengan gangguan sakit kronis lainnya, memiliki sekitar 25% kemungkinan berkembangnya depresi sekunder. Setengah dari pasien mengalami depresi bersamaan dengan rasa sakit, sedangkan pada semester lain, depresi berkembang lebih tersembunyi. Sakit kepala tension-type mungkin muncul pada hampir semua gangguan kejiwaan. Namun tidak seharusnya  diduga, bahwa sebagian besar sakit kepala tension-type berhubungan dengan gangguan psikologis atau kejiwaan. (4)

Sakit kepala tension-type kronis, seperti gangguan nyeri kronis lainnya, dikaitkan dengan hipofungsi sistem opioid pusat. Penelitian sedang berlangsung untuk menentukan kontribusi relatif sensitisasi nociceptor perifer, sensitisasi neuronal sentral (nukleus kaudal trigeminal), dan cacat
sistem pusat antinosiseptif pada patogenesisnya. (4)

Perubahan kimiawi otak

Para peneliti kini menduga bahwa sakit kepala tension dapat diakibatkan perubahan antara bahan kimia otak tertentu – serotonin, endorfin dan banyak bahan kimia lainnya – yang membantu saraf berkomunikasi. Meskipun tidak jelas mengapa tingkat kimia berfluktuasi, prosesnya diduga mengaktifkan jalur nyeri ke otak dan mengganggu kemampuan otak untuk menekan nyeri. (3)

Pemicu

Tampaknya faktor lain mungkin juga memberikan kontribusi bagi berkembangnya sakit kepala tension. Potensi yang mungkin memicu termasuk: (3,5)

  • Stres
  • Depresi dan kecemasan
  • Postur rendah
  • Bekerja dalam posisi canggung atau bertahan pada satu posisi untuk waktu yang panjang
  • Cengkeraman rahang

FAKTOR RESIKO

Faktor risiko untuk sakit kepala tension meliputi: (3)

  • Menjadi seorang wanita. Satu studi menemukan bahwa hampir 90 % wanita dan sekitar 70 % pria mengalami sakit kepala tension sepanjang hidup mereka.
  • Menjadi setengah baya. Kejadian sakit kepala tension memuncak pada usia 40-an, meskipun orang-orang dari segala usia dapat terkena jenis sakit kepala ini.

TES DAN DIAGNOSIS

Dokter dapat mencoba menentukan jenis dan penyebab sakit kepala menggunakan pendekatan ini: (3)

  • Deskripsi sakit. Dokter dapat belajar banyak tentang sakit kepala dari deskripsi pasien akan jenis rasa sakit, termasuk beratnya, lokasi, frekuensi dan durasi, dan tanda-tanda dan gejala lain yang mungkin ada.
  • Tes pencitraan. Jika sakit kepala tidak  biasa atau rumit, dokter mungkin melakukan tes untuk menyingkirkan penyebab sakit kepala serius, seperti tumor atau aneurisma. Dua tes yang umum digunakan untuk menggambarkan otak adalah computerized tomography (CT) dan Magnetic Resonance Imaging (MRI) scan.
  • Sebuah kalender sakit kepala. Salah satu hal yang paling bermanfaat yang dapat dilakukan adalah memperhatikan kalender sakit kepala. Setiap kali mendapatkan sakit kepala, tuliskan keterangan tentang rasa sakit, antara lain seberapa parah, di mana letaknya dan berapa lama berlangsung. Juga perhatikan semua obat yang diminum. Sebuah kalender sakit kepala dapat memberikan petunjuk yang berharga yang dapat membantu dokter mendiagnosis jenis khusus sakit kepala dan menemukan mungkin pemicu sakit kepala.

PENGOBATAN PROFILAKSIS

Meskipun sakit kepala tension-type umum dan berdampak besar pada masyarakat, sangat sedikit studi yang terkontrol-baik dari pengobatannya yang telah dilakukan. Banyak percobaan sebelumnya termasuk pasien dengan gabungan-tipe tension dan migrain tanpa aura dan pasien dengan sakit kepala akibat penggunaan berlebihan-pengobatan. (4)

Tidak ada obat baru yang disetujui oleh FDA khususnya untuk pengobatan sakit kepala tension. Namun, mengingat sifat kronis gangguan ini dan risiko penggunaan berlebihan-obat-obatan sakit kepala pada pasien dengan sakit kepala sering, terapi profilaksis tampaknya terjamin untuk kebanyakan pasien. Sejak sakit kepala tension-type kronis adalah sebuah gangguan pengolahan nyeri sentral, obat dengan sentral efek modulasi nyeri cenderung paling efektif. (4)

Obat antidepresan

Antidepresan trisiklik obat pilihan untuk mencegah sakit kepala tension-type kronis, dan beberapa daripadanya juga efektif sebagai profilaksis migrain. Antidepresan diuji pada studi double-blind, dikontrol plasebo yang mencakup amitriptyline, doxepin, dan maprotiline. (4)

Amitriptyline mengurangi jumlah sakit kepala harian atau durasi sakit kepala sekitar 50% pada sekitar sepertiga pasien dalam beberapa studi, meskipun studi lain menemukan ini tidak lebih baik daripada placebo. (4)

Pada anak dan pasien tua, dosis awal biasa amitriptyline (atau obat serupa) adalah 10 mg pada waktu tidur. Pada dewasa, dosis awal biasa adalah 25 mg pada waktu tidur. Dosis dapat ditingkatkan sampai hasil terapeutik diperoleh atau efek samping tidak dapat ditoleransi. Antidepresan biasanya diberikan dari 4 sampai 6 minggu untuk bisa menunjukkan efek menguntungkan. (4)

Antidepresan trisiklik lainnya mungkin juga efektif, sebagaimana disarankan oleh pengalaman klinis, meskipun belum diteliti pada sakit kepala tension-type kronis. (4)

SSRI: fluoxetine, paroxetine, dan citalopram belum menunjukkan efikasi studi-terkontrol. Obat ini sering digunakan, namun, karena mereka memiliki insiden efek samping lebih rendah. (4)

Relaksan otot

Cyclobenzaprine adalah relaksan otot struktural terkait dengan amitriptyline. Pada 1972 studi double-blind, 10 dari 20 pasien menerima
cyclobenzaprine mengalami 50 % atau lebih perbaikan pada sakit kepala tension-type, dibandingkan dengan 5 dari 20 pasien yang menerima plasebo. Dosis biasa cyclobenzaprine adalah 10 mg pada waktu tidur. (4)

Tizanidine, sebuah penghambat alfa-adrenergik, dilaporkan efektif untuk sakit kepala tension-type kronis pada percobaan plasebo-terkontrol tunggal. Dosis biasanya dititrasi dari 2 mg pada waktu tidur hingga 20 mg per hari, dibagi menjadi tiga dosis. Sedasi adalah efek samping paling umum
dari agen ini. (4)

Valproate

Valproate, antikonvulsi agonis asam gamma-aminobutyric (GABA),  telah dievaluasi untuk keberhasilannya pada migraine, dan “sakit kepala harian kronis”. Mathew dan Ali mengevaluasi kemanjuran valproate 1.000 hingga 2.000 mg per hari pada 30 pasien dengan
sakit kepala harian kronis membandel (migrain tanpa aura dan sakit kepala tension-type kronis) dalam percobaan open-label. Level darah dipertahankan antara 75 dan 100 mg/mL. Pada bulan ketiga terapi, dua pertiga
pasien telah membaik secara signifikan. Efek samping yang paling sering dilaporkan adalah berat bertambah, gemetaran, rambut rontok, dan mual. (4)

Obat anti-inflamasi non steroid

Obat anti-inflamasi non steroid (NSAID) secara luas diresepkan baik sebagai terapi tambahan sakit kepala tension-type dan untuk profilaksis dari migraine. Tidak ada acak percobaan terkontrol acak akan efikasi mereka
pada profilaksis sakit kepala tension-type kronis, meskipun mereka sering digunakan untuk tujuan ini. (4)

Toksin botulinum

Suntikan toksin botulinum pada otot kepala dan leher ditemukan efektif untuk meredakan sakit kepala tension-type kronis pada seri kecil pasien. Hasil dari uji klinis kecil telah dicampur, dan dua uji terkontrol-plasebo besar saat ini sedang dilakukan. (4)

TERAPI AKUT

Pengobatan akut sakit kepala tension-type harian sulit.

NSAID mungkin berguna sebagai analgesik untuk sakit kepala harian dan mengurangi potensi penyebab sakit kepala dipicu-obat. (4)

Relaksan otot seperti chlorzoxazone, orphenadrine sitrat, carisoprodol, dan metaxalone umumnya digunakan oleh pasien dengan sakit kepala tension-type kronis, tetapi belum terbukti efektif untuk melegakan nyeri akut. (4,6)

Sumatriptan telah dievaluasi pada beberapa studi sakit kepala tension-type. Obat ini tidak lebih efektif daripada plasebo untuk
serangan akut pada pasien dengan sakit kepala tension-type kronis; namun, sakit kepala tension-type episodik berat pada pasien bersama dengan migrain tampaknya merespon terhadap agen ini. (4)

Agen untuk mencegah. Benzodiazepine, kombinasi butalbital, kombinasi kafein, dan narkotika harus dihindari, atau gunakanlah obat-obatan tersebut dengan kontrol yang cermat, karena risiko habituasi
dan sakit kepala diinduksi-pengobatan. (4)

PENGGUNAAN OBAT BERLEBIHAN

Sebuah kondisi yang sangat penting berkontribusi bagi berkembangnya sakit kepala dalam pola harian kronis adalah penggunaan obat berlebihan. Ini paling mungkin terjadi pada pasien dengan sakit kepala sering, terutama sakit kepala tension-type kronis. (4)

Obat-obatan yang paling umum dihubungkan dengan sakit kepala rebound-analgesik adalah preparat ergotamin, kombinasi analgesik butalbital, opiat, dan kafein-mengandung kombinasi analgesik. Analgesik sederhana seperti aspirin, asetaminofen, dan NSAID mungkin tidak menginduksi sakit kepala rebound-analgesik. (4)

Diagnosis penggunaan berlebihan obat-obatan tergantung pada riwayat cermat konsumsi obat, termasuk obat over-the-counter. Pengobatan efektif membutuhkan penghentian menyinggung-agen. (4)

TERAPI NON FARMAKOLOGI

Banyak studi klinis telah mendukung kegunaan relaksasi dan terapi biofeedback elektromielografik pada sakit kepala tension-type kronis. (4)

Studi tidak menemukan satu pun teknik (relaksasi, biofeedback, atau kombinasi tersebut) yang akan lebih baik daripada yang lain. Rata-rata hasil dari 37 percobaan yang menggunakan sakit kepala harian, direkam untuk mengevaluasi relaksasi atau terapi biofeedback elektromielografik, Holroyd menemukan bahwa setiap terapi atau kombinasinya mengurangi aktivitas sakit kepala tension-type sekitar 50%.(4)

Manajemen stres dengan menggunakan terapi perilaku-kognitif sama efektif dengan menggunakan relaksasi atau biofeedback dalam mengurangi sakit kepala tension-type. Terapi kognitif bisa jadi paling mungkin untuk  meningkatkan efektivitas relaksasi atau biofeedback ketika stres kronis,
depresi, atau masalah penyesuaian memperburuk sakit kepala pasien. (4)

Kombinasi  terapi non-farmakologi dengan terapi farmakologi menyediakan manfaat lebih besar dari terapi jika terapi digunakan sendiri-sendiri. Selain itu pencitraan guided untuk terapi farmakologis menghasilkan perbaikan yang signifikan baik dalam kualitas kesehatan yang berhubungan dengan kehidupan dan sakit kepala yang berhubungan cacat. Dalam percobaan placebo-terkontrol pengobatan antidepresan trisiklik dengan terapi manajemen stres, Holroyd dkk menemukan bahwa keduanya
secara sederhana efektif dalam mengobati sakit kepala tension-type kronis, namun terapi kombinas lebih baik dari monoterapi. (4)

Terapi non-farmakologi terutama berguna untuk pasien yang enggan untuk minum obat karena efek samping sebelumnya dari obat-obatan, seiring masalah medis, atau ada keinginan untuk hamil. Sementara biofeedback dan terapi manajemen stres biasanya memerlukan rujukan ke psikolog, pencitraan guided dan terapi relaksasi dapat dipelajari dari kaset audio yang tersedia
di toko buku kebanyakan. (4)

41 Comments »

  1. (maaf) izin mengamankan PERTAMA dulu. Boleh kan?!
    Saya sering sakit kepala juga terutama kalau lagi gak punya uang.
    masuk jenis yang ini gak ya?

    Comment by alamendah — May 12, 2010 @ 6:52 am | Reply

    • hehehe.. kalo itu hampir semua orang juga pernah mas alam, tapi bukan masuk jenis ini😀

      Comment by ningrum — May 12, 2010 @ 4:33 pm | Reply

  2. sejak memasuki masa menopause, bunda agak sering juga mengalami sakit kepala.
    ini termasuk yg mana Mbak Ningrum?
    apakah termasuk yang tensio-type?
    salam

    Comment by bundadontworry — May 12, 2010 @ 9:09 am | Reply

    • kalo yg sehubungan dengan menopause, blm pernah dengar Bun🙂
      mudah-mudahan bukan yg tension-type

      Comment by ningrum — May 12, 2010 @ 4:41 pm | Reply

  3. saya juga suka sakit kepala..
    terutama kalao kebanyakan begadang..
    ( bandel..udah disuruh jangan begadang juga sm bang roma wkwkw )

    Comment by ian abuhanzhalah — May 12, 2010 @ 8:42 pm | Reply

    • tuh.. mbak juga udah bilang disikapi dengan benar schedule nya

      Comment by ningrum — May 13, 2010 @ 7:20 pm | Reply

  4. Bismillah.
    Adakah hubungan TENSION TYPE HEADACHE dengan kerontokan rambut bu dok?

    Comment by muslimahbelajar — June 3, 2010 @ 11:28 pm | Reply

    • sepertinya ndak ada😀

      Comment by ningrum — June 5, 2010 @ 11:09 pm | Reply

  5. Kalo sakit kepala diiringi tegang pada tekak (langit2 mulut) itu termasuk apa? Oh, ya, beberapa hari ini kalau berbaring miring ke kiri sakit kepala tapi kalau miring ke kanan aman-aman saja. Ada yang tidak normal kah dengan otak saya?

    Comment by millati — July 13, 2010 @ 5:33 pm | Reply

    • mungkin sinusitis😀
      tidak selalu masalahnya di otak.. coba cari keluhan penyerta lainnya yang mungkin bisa mengarah pada diagnosa🙂

      Comment by ningrum — July 13, 2010 @ 10:33 pm | Reply

  6. Oh, ya, izin nge-link ya…

    Comment by millati — July 13, 2010 @ 5:34 pm | Reply

    • silahkan🙂

      Comment by ningrum — July 13, 2010 @ 10:29 pm | Reply

  7. Sinusitis? Kayaknya nggak. THT saya kayanya lumayan aman (meskipun sering fulu tapi gak parah dan gak lama)
    Oh, ya, kalo sering mual (tapi perut gak perih), kira-kira ada hubungannya gak dengan sakit kepala itu?
    Kalo misal mau tahu penyakitnya, ke dokter spesialis apa ya?

    Comment by millati — July 14, 2010 @ 12:29 pm | Reply

    • coba Millati perhatikan, jika memang sakit kepalanya sehubungan dengan mual.. apakah sakit kepala dulu baru mual, atau malah sebaliknya. jika memang keluhan utama adalah sakit kepala, maka bisa datang ke spesialis saraf, namun jika keluhan utama adalah mualnya maka bisa mendatangi internis🙂

      Comment by ningrum — July 18, 2010 @ 10:22 pm | Reply

  8. Bagaimana dengan sakit kepala migrain? Sakit kepala migrain hanya pada satu sisi kepala saja, di mana yang dirasakan penderita antara lain mual. Mungkinkah yang dialami oleh Ibu Millati adalah migrain??

    Comment by iunt — August 3, 2010 @ 5:52 am | Reply

    • bisa saja migrain. tapi migrain tidak berhubungan dengan posisi berbaring, setahu saya begitu.
      ketika berbaring miring ke salah satu sisi, maka bagian tubuh sisi yang miring itu akan tertekan, dan secara teoritis gaya gravitasi, cairan akan tertumpuk ke tubuh bagian terbawah. jika miring ke salah satu sisi tubuh ada bagian yang sakit, maka bisa saja teori akumulasi cairan secara gravitasi ini kita gunakan.
      sehubungan dengan THT yang terkontrol baik, maka kemungkinannya ada di neuro. untuk migrain sendiri, biasanya rasa sakit berhubungan dengan faktor pencetus. boleh dikonsulkan dengan spesialis neurologi untuk anamnesa dan pemeriksaan lebih lanjut🙂

      Comment by ningrum — August 3, 2010 @ 8:31 pm | Reply

      • Dilihat dari refered pain, bisa jadi mengarah ke gangguan syaraf
        Tergantung dari awal yg menyebabkan nyerinya?
        Sudah berapa lama nyerinya?
        Bagian spesifik nyeri, baik penjalarannya dan jenis nyerinya (apa yg memicu nyerinya)
        Apakah nyerinya bertambah setiap waktu atau berkurang atau sama saja?
        Karena 90% merupakan non spesifik neck pain
        Jadi perlu assessment lebih lanjut untuk menegakkan diagnosa
        Saran saya bisa ke dokter atau fisioterapis untuk assessmentnya

        Comment by Oryza pratama — May 9, 2014 @ 2:23 pm

  9. mau bertanya, saya terakhir ini sering sekali mengalami sakit kepala setengah (sebelah kanan) kepala bagian belakang, dan menjalar sakit pada leher, bahu, ketiak dan lengan, dan ada efek mata berair setengah (hanya sebeah kanan), dan saya cocok sekali dengan obat Neuralgin, setelah minum obat memang langsung hilang, cuma memang sedikit ketergantungan. Untuk bulan lalu sampai oer hari ini saya sudah sakit sebanyak 4x. Mau bertanya apakah jenis sakit saya???terima kasih.

    Comment by ophiechitra — October 13, 2010 @ 10:44 am | Reply

    • sakit kepala sebelah? mungkin saja itu migraine.
      saran saya, pergilah ke dokter spesialis saraf (neurolog) untuk mendapatkan keterangan lebih lanjut tentang penyakit tersebut, dan untuk mendapatkan pengobatan yang adekuat🙂

      Comment by ningrum — October 14, 2010 @ 6:01 am | Reply

    • Dilihat dari refered pain, bisa jadi mengarah ke gangguan syaraf
      Tergantung dari awal yg menyebabkan nyerinya?
      Sudah berapa lama nyerinya?
      Bagian spesifik nyeri, baik penjalarannya dan jenis nyerinya (apa yg memicu nyerinya)
      Apakah nyerinya bertambah setiap waktu atau berkurang atau sama saja?Karena 90% merupakan non spesifik neck pain
      Jadi perlu assessment lebih lanjut untuk menegakkan diagnosa
      Saran saya bisa ke dokter atau fisioterapis untuk assessmentnya

      Comment by Oryza pratama — May 9, 2014 @ 2:25 pm | Reply

  10. sy sedang mengalaminya skg mbak. batang leher, kepala dan pundak sy berat seperti tertindih benda berat sudah 3 hari. apa ada kaitannya juga dengan kolesterol? karena sebagian orang katanya saat kolesterolnya tinggi mengalami gejala yang sama. lalu bila tidak, selain obat, sebaiknya sy menjalani/menghindari gaya hidup seperti apa? terima kasih sebelumnya.

    Comment by sabrina — August 4, 2011 @ 9:53 am | Reply

    • kalaupun ada kaitannya dengan kolesterol, coba mbak sabrina cek pola makan, kemudian jika ingin lebih pasti lagi, coba mbak cek darah di laboratorium untuk kadar kolesterol darah.
      jika memang karena kolesterol, maka jalanilah pola hidup sehat. boleh makan makanan berlemak, tapi seimbangkan dengan makan buah dan sayur.
      nah jika penyebabnya tension type headache, maka ada baiknya mbak banyak-banyak rileks dari penyebab keluhan mbak sabrina itu.🙂

      Comment by ningrum — August 13, 2011 @ 3:40 pm | Reply

  11. […] dijelasin, kalo gw yang ngemeng pasti ntar ngelamrir kemana-mana jadi mending liat aja disini chronic tension type headache This entry was posted in Keluarga Kecilku, kesehatan, Pekerjaanku, umum and tagged Chronic […]

    Pingback by Ternyata ini dia masalahnya : Chronic Tension Type Headache | Dieta — March 19, 2012 @ 5:25 pm | Reply

  12. Bu dokter,apabila diwktu kecil pernah mengalami pukulan dikepala bagian belakang dan sampai sekarang suka mengalami sakit ditempat sma itu berbahaya gak? Dan sakit nya sering bnget dirasakan apabila terlalu lelah dan bisa disertai dengan dada sesak,mohon bantuan nya n masukan nya bu… Thx

    Comment by merry — March 25, 2012 @ 12:48 pm | Reply

    • maaf mbak merry, pas kecelakaan waktu kecil dulu ada di CT-scan ndak? jika dulu tidak ada di CT-scan, maka tidak ada salahnya untuk melakukan CT-scan sekarang. karena mbak merry punya riwayat trauma kepala.

      Comment by ningrum — March 25, 2012 @ 6:19 pm | Reply

  13. Bu dokter, belakangan ini sakit kepala di bagian belakang saya gak hilang-hilang, biasanya istirahat sebentar sudah hilang, juga disertai pegal-pegal pada leher, pundak dan punggung, juga sendi-sendi terasa pegal. Apakah itu termasuk penyakit TTH. Bagaimana bedanya dengan tumor otak (anudzubillahi min dzalik)? Terima kasih

    Comment by Heri — November 13, 2012 @ 11:14 am | Reply

  14. Maaf mau tanya , saya mengalami sakit kepala sebelah di atas telianga kiri sampai kemata kiri,saya kira dari mata ada gangguan tapi sudah saya periksakan ke sp mata katanya ndak ada gangguan semua normal kemudian say dirujuk ke sp neurologi dan didiagnosa tension headache dan dpt resep campuran yang terdiri 3 obt diantaranya parasetamol, dan duany saya ndak tahu , dan ditambah ericaf 1×1 tab , masalahnya timbul setelah minum obat kok badan rasanya lemes dan ndak semangat penginnya dibawa tidur, memang sakit kepalanya hilang tapi kalu badanny alemes gini bagaiman busa aktifitas ? bagai mana sebaiknya obat saya teruskan atau dihentikan ya / apa akibatnya ? Terimakasih atas tanggapannya.

    Comment by Hadi Purwanto — November 29, 2012 @ 12:32 pm | Reply

  15. Hari ini saya baru di vonis mengalami tension headache kronis (˘̩̩̩⌣˘̩̩̩)
    Sakiiiitnya luaaaarrr biasaaa

    Comment by majacarey — December 9, 2012 @ 11:14 pm | Reply

  16. saya juga sering sakit kepala kaya gini rasa nya hampir mirip dengan sakit kepala tension kaya nyeri nya di bagian sebelah kepala, bersifat tumpul, terasa nyeri dari bagian leher kepala belakang, kepala atas sampe plipis.. di rasakan biasa nya suka sebelah2 kalo kambuh. dan lebih cepet kambuh kalo lagi stres. saya uda coba priksa ke dokter katanya kram otot.. mana saya uda lama punya penyakit ini hampir tiap hari saya sakit kepalanya dan kadang juga nggak. apakah penyakit saya ini masih bisa di sembuh kan karena saya uda hampir 4 thn. dan itu sangat menganggu aktivitas saya.

    Comment by gerycrew — December 19, 2012 @ 2:23 pm | Reply

  17. Asm,, ga salah lagi, sepertinya saya kena sakit kepala tension, udah sekitar 10 th,
    dan hilang jika saya pergi jalan2 menghilangkan suntuk,,
    dan bila ada kesibukan dan banyak fikiran ini muncul lagi, dan bisa dbilang sering dalam sekala kecil,
    dan sudah 4 hari ini dlam sekala sedang kdg2 sesekali yg berat datang.
    pernah disertai demam, jangankan untuk menoleh, melirik saja meimbulkan sakit kepala yg luar biasa.
    sehingga tak bisa bergerak, tak bisa dengar suara, akan tambah sakit, tak bisa terkena cahaya, dan harus istirahat full,,

    Comment by Stevhani Oktary — June 8, 2013 @ 1:22 pm | Reply

  18. usiaku baru 15th. kata dokter specialis syaraf aku saki LBP (Low Back Pain) sama TENSION TYPE HEADACHE tipe kronis. tiap sebulan sekali check up dokter pasti kasi aku obat Amitriptyline 25gr tp di bagi dua. diminum sebelum tidur.
    tapi efek yg di rasa malah lebih sakit dari sebelumnya.
    ada obat lain ga ? ato setidaknya pengurangan gram pada obat. biar efeknya ga sesakit ini

    Comment by Ayuwidyas desnayanti (@saka_ayu) — September 25, 2013 @ 10:13 pm | Reply

    • mlm bu dokter,,,,kalau tension headache itu termasuk salah satu tanda dari hipertensi pa gak??? klau misalkn benar kira2 TH pd hipertensi bisa dilakukn fisioterapi pada kepala ya untk menghilangkn nyerinya? takutx nti tiba2 tension pd org hipertensi pas d kasi terapi bisa pecah pmbulh darah,,,hehehhe

      Comment by MJL (@martenius_jalik) — September 29, 2013 @ 9:42 pm | Reply

  19. assalamualaikum, apakah boleh diberitahu daftar pustakanya?
    untuk kepentingan tugas syaraf saya, akan digunakan sebagai referensi.
    terimakasih

    Comment by ayu — November 21, 2013 @ 4:36 pm | Reply

  20. Assalamu”alaikum wr wb dok.
    permisi dok saya mau tanya,
    Ibu saya 52 tahun lehernya sakit tak bisa digerakkan. nyerinya menjalar sampai pundak dan kepala. Kalo malam sakitnya tambah parah, tidur juga gak bisa. sudah dua hari sakit leher tapi makin parah sakitnya. Ibu saya punya tekanan darah tinggi. termasuk penyakit apa ibu saya dok, dan bagaimana cara menyembuhkannya? *kasihan lihat ibu saya kayaknya kesakitan banget.
    terima kasih dok.
    mohon jawabannya.

    Comment by fatimah — December 11, 2013 @ 7:48 am | Reply

  21. permisis
    saya memang sering merasakan sakit kepala yang berlebihan kemudian nyambung ke leher dan ke tulang belakang saya terutama tuang belakang bagian bawah.
    apa itu termasuk tension-type?

    Comment by Ifti Aghifa — March 1, 2014 @ 8:22 pm | Reply

  22. Assalamu’alaikum… saya mau tanya, saya pernah jatuh dari tangga & pingsan, ketika saya bangun.. saya tidak bisa menggerakkan anggota badan..
    setelah 9 tahun kejadian tsb, saya sering mengalami sakit kepala khususnya kepala bagian belakang & kepala sayapun rasanya seperti memar jika di sentuh..

    2 tahun kemudian saya berobat & saya langsung dirujuk ke dokter spesialis syaraf, dokter tsb menyarankan saya untuk mengikuti fisioteraphy & berkata kalau saya terkena tension headache…

    saya hanya mengikuti terapi selama 1 minggu, kemudian berangsur angsur membaik, namun 2 tahun kemudian rasa sakit pada kepala bagian belakang saya kambuh.. hampir setiap hari sakitnya…

    kira-kira apa yang harus saya lakukan? adakah pengobatan lain (selain medis)?? terima kasih🙂

    Comment by riezqa — May 22, 2014 @ 8:02 pm | Reply

  23. Ijin bertanya sis, Sy sering mengalami sakit kepala belakang n leher kaku/ tegang serta sakit d rahang sblah kanan, pandangan mata kabur, cepat lelah juga sering lupa. Apa lupa jg berpengaruh karena sakit kepala itu? Jenis apakah sakit kepala yg saya derita? Mohon kejelasannya.

    Comment by Riana — November 18, 2015 @ 3:25 pm | Reply

  24. permisi dok, saya mau numpang tanya.. saya sering mengalami nyeri kecil di kepala belakang yang terjadi di tempat yang sama secara periodik, rasanya perih seperti luka kecil kena silet tapi tidak berlangsung lama .. saya hobby browsing sambil tiduran dengan posisi leher tertekuk sampai berjam-jam.. hehe.. rasa sakit itu indikasinya apa ya dok?.. makasih sebelumnya🙂

    Comment by Taufiqur Rahman — November 28, 2015 @ 1:46 am | Reply

  25. *

    Comment by Taufiqur Rahman — November 28, 2015 @ 1:49 am | Reply

  26. Terimakasih banget, sekarang aku tahu sakit apa, kayaknya aku kena tension headache, udah seminggu ini kepala rasanya nyut2an sama perih di dahi atas thanks banget infonya

    Comment by adi — February 5, 2016 @ 4:09 pm | Reply

  27. Berapa lama waktu yg diperlukan utk pengobatan tension headache kronis? Apakah obat2annya dijual bebas tanpa resep dokter?

    Comment by Mega — April 18, 2016 @ 12:22 pm | Reply


RSS feed for comments on this post. TrackBack URI

Leave a Reply

Fill in your details below or click an icon to log in:

WordPress.com Logo

You are commenting using your WordPress.com account. Log Out / Change )

Twitter picture

You are commenting using your Twitter account. Log Out / Change )

Facebook photo

You are commenting using your Facebook account. Log Out / Change )

Google+ photo

You are commenting using your Google+ account. Log Out / Change )

Connecting to %s

Create a free website or blog at WordPress.com.

%d bloggers like this: